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超长排毒时间达49天，30天无症状感染。如果没有现代医学和现代公共卫生体系干预，这场席卷全球的“大流行”终将超越西班牙大流感。这可能是人类有史以来所遇到的最难应付的病毒，它搭乘着人类科技文明的全球化快车在短短五个月时间散播到了世界各地。目前，没有人能够预测这场大流行将持续多久，我们正在进入并迈向一个不确定的未来。今天，这场大流行在许多国家的周期才刚刚开始。
3月31日全球疫情基本概况
美国约翰斯·霍普金斯大学实时统计数据：2020年3月31日18时16分
全球疫情实况跟踪展示板该可视化展示板由（Johns Hopkins）约翰·霍普金斯大学系统科学与工程中心的团队建立，主要用于描述2019-nCov冠状病毒在中国及全球其他地区的传播情况，并会根据来自WHO、CDC等来源的数据定期更新。访问链接：
根据约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）发布的实时统计数据显示，截至北京时间3月31日14时，全球新冠肺炎累计确诊786291例，累计死亡37820例。疫情已影响到全球202个国家和地区。近期主要增长来自欧美地区，特别是美国、意大利、西班牙、德国、法国、英国等国。目前美国累计确诊病例164603例，死亡3170例，纽约死亡914例；意大利累计确诊病例101739例，死亡11391例；西班牙累计确诊病例87956例，死亡7716例；德国累计确诊66885例，死亡645例；法国累计确诊45170例，死亡3030例；英国累计确诊病例22454例，死亡1411例。亚洲方面伊朗累计确诊41495例，死亡2757例；土耳其累计确诊10827例，死亡168例；韩国累计确诊9786例，死亡162例。目前美国病例数全球最高，已超过中国一倍，高达16万例，欧洲地区意大利、西班牙累计确诊病例和死亡人数均超越中国。
目前，欧洲地区意大利、西班牙疫情尚未出现明显缓和趋势。周日，意大利新增确诊5217例与死亡756例。西班牙则新增确诊6875例及死亡821例。英国方面，牛津大学数据显示英国潜在感染人数4-5万，王子、首相均感染病毒。有专家此前接受媒体采访时声称，欧洲地区疫情将在4月期间迎来一次高峰期。
英国天空新闻网报道。推特截图位于伦敦的方舱医院，将由伦敦国际会展中心（ExCel）改造而成，最初将提供500张配备呼吸机和氧气设备的床位，饱和时可收治4000名患者。目前，这座方舱医院被命名为“南丁格尔医院”，由军方和NHS共同管理。南丁格尔医院最早预计可在本周内投入使用。
意大利是欧洲国家中最早遭受疫情侵袭的国家，目前也是受新冠肺炎影响最严重的欧盟国家，其经济已受到严重破坏。本月早些时候，政府批准了250亿欧元（合423亿美元）的金融计划，以确保保护意大利经济。
目前，意大利全境已经封锁了近三周。原定于4月3日结束的“封城”由于目前形势的严峻很可能会再度延长。意大利政府本月28日宣布发放4亿欧阳食品卷，用以帮助因疫情遇到紧急困难的意大利人渡过艰难时刻。
目前令人更加困扰和担心的是，全球各国中，除意大利外，还有西班牙、英国和美国的死亡增长速度均高于中国，并且全球有数十个国家和地区的疫情发展趋势与意大利相似，超过25个国家的死亡病例超过10例，这意味着未来几周与数月或将有更多的感染人数和死亡病例。
意大利、西班牙、英国、美国死亡增长速度高于中国，FT
数十个国家/地区发展趋势与意大利相似，FT
超过25个国家，死亡病例超过10例，截至3月29日，FT
除发达国家外，拉丁美洲、非洲和亚洲诸多贫困国家病例数并不确定。印度已经全国封锁，从BBC了解到，无家可归的人群拥挤在城市中的贫民窟，等待分发难以维持温饱的少量食物。由于工厂关门，又加上公共交通全部停运，这些人要带着孩子被迫走260公里才能回家。在印度，这个人口世界第二大国，公共卫生系统不完善且资源匮乏的大国，面临着巨大的压力。有同样压力的还有巴西、阿根廷等拉美国家和非洲各国。
全境封锁的印度 BBC NewsPicby Yangfei
中国或可能二次爆发
3月28日，科技日报发布了一篇文章，不论从标题还是实质内容，都应该引起足够重视。
该文说：3月27日，张文宏教授回应科技日报：“保持警惕，防控措施要紧，但是方向与第一阶段有不同。”
而美国堪萨斯大学医学院教授董亚峰认为，“只需严防输入”的观点是片面的。他解释，目前疫情防控确实是要重点防控“输入型病例”。但二次疫情复发仍然可能由以下情况的国内患者引发：
1、治愈患者病毒转阳：这类病例之前已经有过报道。
2、假阴性病人：由于核酸技术敏感性不够，导致没有检测出来，其实体内还残留着病毒，等体内免疫力下降后，病毒又开始大量复制，从而成为病毒携带和传播者。
3、无症状病毒携带者：已经证实新冠病毒的携带者有不发病，没有任何高烧、肺炎等临床症状的，这些人不排除可能存在。
4、全新的新冠病毒患者：由于目前的病毒溯源工作还没有定论，由于没有找到新冠病毒的起源、中间宿主，理论上不排除再次形成新的病毒携带人或人群。
5、长达30天的潜伏期和49天排毒期。
董亚峰在接受科技日报采访时甚至提出：继续停开聚集场所，防止大规模聚集可能导致的点的暴发；武汉可以解除封城，但要做好健康码的登记和使用工作。
综合上述信息：现阶段，国内抗疫虽然取得了一定成绩，但是国际疫情发展形势并不乐观，考虑到各种输入性病例存在的可能以及新冠病毒独特的特性，尤其是至今还未找到病毒传染源头和中间宿主，溯源还未定论，在中国二次爆发或冬季卷土重来的可能性依然存在。
疫情中心的美国
根据约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的最新数据，由于美国FDA早前批准的少量病毒检测试剂存在一定问，美国CDC只能重新派发试剂盒并寻找新的替代方案，这在很大程度上延误了病毒检测。随着问题得到解决，越来越多的美国人被检出了 COVID-19呈阳性。
预测工具Healthdata.org
早在上周，3月27日。美国已成为全球新冠肺炎暴发的新“震中”，纽约州，成为了美国疫情的“震中”。3月31日14时，确诊病例已超过16.4万，美国总统特朗普在3月29日的白宫记者会上说，将社会距离和其他抗击冠状病毒的指导方针延长30天，美国本土疫情可能在未来两周内达到峰值，特朗普总统表示，他期待着美国能在6月1日前走上复苏之路。此前，有报道称美国将在复活节后全面复工，但这一报道受到多方质疑。
美国总统特朗普讲话
美国钟南山福奇博士：超百万人感染，10-20万人将死亡
点击播放：福奇博士电视讲话
3月28日，美国国家过敏和传染病研究院主任福奇博士（Anthony Fauci）接受CNN的采访。在被问及美国新冠可能的病例数和死亡数的时候，福奇博士基于模型分析指出，大概会有上百万美国人被感染，而死亡人数可能在10万-20万之间。他强调，如果不采取足够措施来缓解危机，他的这一预测是“完全可以想象的”。
福奇博士同时警告称，目前的数据估计是基于模型的，并且模型仅与构建模型的假设一样准确。“无论模型何时出现，它们都会给出最坏的情况和最好的情况。”“通常现实处于中间位置。我从未见过有疾病模型，最糟糕的情况是在该模型中出现的。”
福奇认为中国新冠肺炎死亡人数，美国可能会有“数百万病例”，但广泛警告不要依赖建模估计，同时仍要强调该病毒带来的极端风险。
特朗普：美国新冠肺炎死亡人数可能高达220万
3月29日下午，在白宫的新冠疫情新闻发布会中，美国总统特朗普告诉记者，如果政府不作为（do noting），美国新冠肺炎死亡人数，可能高达220万。据《华盛顿邮报》统计，在这场发布会中，特朗普把“220万”这个数字总共重复了16次。
这一数字，比福奇博士估计死亡人数高了十余倍。如果属实，将远远超过1918年流感大流行（美国死亡55万人）和第二次世界大战中美国死亡人数（约40万）。
3月25日，美国国会参议院投票通过2万亿美元财政刺激计划，帮助企业、员工以及医疗系统缓解新冠肺炎疫情带来的影响。特朗普总统27日签字批准，法案正式生效。
为什么特朗普和福奇的数据不同？
特朗普总统在新闻发布会中提到的全美220万的死亡数据，主要来自英国帝国理工学院COVID-19团队两周前（3月16日）在线发表的一篇科研论文。他们通过数学模型，预测在没有任何干预措施下，英国会有51万新冠死亡。而在美国，死亡人数将高达220万。在这个数学模型中，R0（基本传染数）设置为2.4。R0是传染流行病学中的一个术语，指在没有外力干预下，一个感染者平均能传染的人数。其他一些参数中国新冠肺炎死亡人数，比如每个年龄段的新冠死亡率，主要基于中国1月份的数据。在接受《纽约时报》的采访中，该研究团队告诉记者，他们已经在报告发表前一周，将其提交给了白宫新冠特别工作组（White House Task Force）。而这个特别工作组的组长，是美国副总统彭斯。
在这篇科研论文中，作者还提到了不同干预措施情况下的预测结果。他们发现，如果同时采取：1.隔离病人；2.隔离潜在感染者14天；3.关闭学校；4.全社会实行“社交距离”（social distancing）这四项措施，那么新冠死亡人数会大幅下降。以英国为例，大概能降低87%，即从51万人减少到3.9万人。但在这篇论文中，并没有提及美国在实行不同干预措施后的预测死亡数。而美国从3月中旬开始，一直在采取以上四项措施。
福奇博士没有明确其预测数据的来源。不过，在华盛顿大学健康计量与评估研究所（IHME）3月25日发表的一篇研究报告中，预测美国未来4个月内可能会有81114人（范围38242至162106人）死于新冠肺炎。疫情的拐点大约在4月的第二周。在预测模型中，死亡率等参数除了使用美国已有数据之外，还参考了中国、意大利、韩国等国数据。另外，这个预测模型考虑到了美国现有的相关政策。
帝国理工：若失控4000万人将丧生
Patrick GT Walker, Charles Whittaker, Oliver Watson et al. The Global Impact of COVID-19 and Strategies for Mitigation and Suppression. WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling, MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis, Abdul Latif Jameel Institute for Disease and Emergency Analytics, Imperial College London (2020)
详情参考：
上周四，3月26日。伦敦帝国理工学院(Imperial College London) MRC全球传染病分析中心最新发表题为“Report 12: The Global Impact of COVID-19 and Strategies for Mitigation and Suppression”（报告12：新冠肺炎的全球影响以及减缓和压制策略）的研究报告。
这份研究报告是由MRC全球传染病分析中心主任流行病学教授尼尔弗格森 (Neil Ferguson) 领导的新冠肺炎应对小组主导的第12份报告，该小组近期连续发布多份新冠肺炎疫情研究报告，并直接影响包括英国与美国在内的新冠肺炎防疫政策与措施。
各国人口，社会和混合模式与新冠肺炎传播和负担相关性
基于对所有年龄样本中按年龄分层的接触方式的调查，按年龄分层的新冠肺炎感染比例。A-C用于分别从高收入，中高收入和中低收入/低收入国家。D-F显示了针对全国人口统计数据进行调整后的这些调查中的人均估计接触率（R0=2.4）
帝国理工3月26日发布的“新冠肺炎的全球影响以及缓解和抑制策略”的报告以全球视角阐述新冠肺炎疫情和防疫措施影响，该报告综合分析了全球不同收入水平国家的人口结构，医疗资源状况，以及不同年龄人群新冠感染率和危重率等信息等，通过建模分析不同防疫政策产生的影响。
报告给出了四种可能发生的情况：
A）不采取防疫措施的情况。
B）减缓措施，包括人群社交疏离-降低个体彼此接触的速度来实现，而没有完全抑制传播。
C）减轻影响，包括增加老年人的社交疏离，但年龄在70岁及以上的人的社会接触率降低60％。
D）压制措施，采取压制各种流行病学触发因素（每10万人的死亡人数）以实施大规模的严格社交疏离（建模为人与人之间的接触率降低75％），旨在迅速抑制疾病传播并最大程度地减少近期病例和死亡。
低收入国家(LIC)，中等低收入国家(LMIC)，中等高收入国家(UMIC)和高收入国家(HIC)收入差别，OECD
各种控制策略在代表性环境中的影响。使用年龄结构化的SEIR模型以及代表低收入国家(LIC)，中等低收入国家(LMIC)，中等高收入国家(UMIC)和高收入国家(HIC)（从左至右的列）的人口统计和社交疏离方式。所有数字均显示每10万人每天的ICU床位占用量。首行图显示压制的影响（有时取决于每周的死亡率增加超过某些确定的阈值而触发），下一行显示减缓措施（涉及涉及整个人群的总体社会隔离的缓解措施或涉及整个人群的缓解措施。以及老年人的社交距离增加），Patrick GT Walker, Charles Whittaker, Oliver Watson et al. The Global Impact of COVID-19 and Strategies for Mitigation and Suppression，P10
帝理工报告估计，新冠肺炎感染严重程度的基本决定因素以及这些因素如何在不同环境中发挥作用还存在很大不确定性。报告根据欧洲的疫情数据，估算R0为3.0的中心估计，并研究R0在2.4到3.3之间的情况。在全球范围内，帝国理工团队估计，全球将有70亿（范围：64-72亿）人感染新冠病毒。根据中国病例的病死率计算或将导致4000万（范围：3500-4200万）病例的死亡。
减缓（Mitigation）策略的重点在隔离老年人（减少社会接触的60％）和减缓传播但不中断传播（扩大全人群的社会接触的40％）可以将这种疾病负担减轻一半，并可挽救2000万条生命。
世界银行对各收入国家类型的医院病床和ICU容量的估算
即使在这种情况下，报告预测认为，所有国家的卫生系统仍将很快不堪重负。低收入国家/地区，这种影响将更为严重。低收入国家/地区的重症监护病床需求峰值超过供应量的25倍，而高收入地区也将超过其医疗系统供应量的7倍。报告称，尽管预测认为由于低收入国家年轻人较多可减少对重症监护的需求，但这很可能会被低收入国家较低的供应水平所抵消。采用减缓策略（mitigation）的低收入国家/地区的实际负担可能会大大高于本报告的估计。
在未减缓和减缓的情况下以世界银行区域划分估计的感染总数（A），需要住院人数（B）和重症监护数（C）以及死亡病例（D）
在未减缓和减缓的情况下以世界银行收入水平划分估计的感染总数（A），需要住院人数（B）和重症监护数（C）以及死亡病例（D）
帝国理工报告分析表明，只有通过迅速采取强力公共卫生措施（包括对病例的检测和隔离以及更加广泛的社会隔离措施）的压制（suppression）措施，才能将医疗卫生保健系统需求保持在可控制的水平上（当前大多数国家所采用此策略）。
表1：压制策略的估计影响。两种不同的压制策略在250天之内对感染和死亡的影响是根据死亡率的不同阈值触发的（每10万人口每周0.2和1.6例死亡）
如果尽早实施压制策略（每10万人每周有0.2例死亡）并持续保持，并实施广泛性的检测，则可以挽救3870万条生命；而如果死亡率更高（每10万人每周有1.6例死亡），则可以挽救3070万条生命。实施压制策略越迟，挽救的生命越少。从报告中我们仍然看到上百万人可能死于这场新冠肺炎。
在代表性的较低收入环境中，临时压制对感染发生率的影响。在此示例中，压制政策维持了3个月，但随后放松压制，并假设接触方式恢复到先前的水平的传播情况。
帝国理工报告指出，该分析没有考虑实施压制防疫政策导致的高昂社会和经济成本，各国/地区将需要持续维持压制策略，以避免再次流行的可能性，直到获得疫苗或有效治疗方法为止（可能长达一年以上）。报告强调，所有政府在未来几周和几个月内将面临非常具有挑战性的抉择，如果现在采取迅速、果断和集体行动可以避免数十亿人感染，并挽救数以百万计的生命。
主导这份报告的帝国理工MRC和J-IDEA中心主任Neil Ferguson教授说：“我们研究的越来越多的证据表明，新冠肺炎大流行已构成严重的全球公共卫生威胁。各国需要采取集体行动，以应对这一迅速增长的流行病。如果要在全球范围内预防大流行的潜在灾难性影响，共享资源和最佳实践至关重要。”
这份报告的作者之一Patrick Walker在帝国理工新闻稿中说：“我们估计，在未来几周和几个月内，世界将面临前所未有的急性公共卫生突发事件。我们的调查结果表明，所有国家都将面临是否采取密集和昂贵措施来制止疾病传播的抉择，以防止卫生系统迅速变得不堪重负。但是，我们的结果强调，现在采取迅速、果断和集体行动将在明年拯救数百万人的生命。”
尾 语
一个世纪前（101年前），起源于美国的西班牙流行性感冒是人类历史上最致命的传染病之一，在1918-1919年短短一年间，造成全球约5亿人感染，2500万人到4000万人死亡（当时世界人口约17亿人）。今天，遏制新冠病毒大流行的时间窗口已经关闭。现在，我们知道新冠病毒的传播潜力非常高，短时间出现就诊和大量危重病例对于公共医疗系统可能变得难以为继。从武汉到意大利，再到西班牙和未来的美国，公共医疗体系面临着巨大压力和考验，我们需要积极的遏制策略来控制新冠肺炎的传播，以防范医疗系统瘫痪带来灾难性的后果。
世界卫生组织（WHO）实时数据
美国约翰斯·霍普金斯大学实时统计数据
华盛顿大学健康指标研究所模型
最后放上BBC疫情纪录片：《武汉：封城人生》
点击播放纪录片
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