怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

【名医简介】

朱丹溪,名震亨,自彦修,因其居处旁有一小溪,故大家尊称他为“丹溪先生”,“丹溪翁”,他是金元朝时期四大名医,著有《丹溪心法》《格致余论》《局方发挥》《金匮钩玄》《本草衍义补遗》等医学著作。主要观点为“阳常有余,阴常不足”,主张滋阴。创建丹溪流派,亦称“滋阴派”。

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【医案】

朱震亨用小建中汤合二陈汤治伤寒吐血案

一人年十七,家贫多劳。

十一月,病恶寒而吐血;

两三日,六脉紧涩;

一月后,食减中痞。

医投温胆汤,枳壳汤,三日后,发热,口干不渴,有痰。

曰:此感寒也。

询之,八日前曾于籍中渡水三四次,心下有悲泣事,腹亦饥。

遂以小建中汤,去芍药,加桔梗、陈皮、半夏小建中汤,四帖而愈。

本案引自(《名医类案》)

【评析】

朱震享首创“阳常有余小建中汤,阴常不足”的理论,提出吐血由于“阳盛阴虚,故血不得下行,因火炎上之势而上出”。以补阴抑火,使复其位作为治疗原则,有一定的实用价值。本案中朱震亨以小建中汤去芍药加味补虚降逆而使吐血得愈。

【吐血简介】

吐血是血从胃中经口吐出或呕出,血色多暗红,多夹有食物残渣,并常伴脘胁胀闷疼痛的病症。多因胃中炽热,或肝郁化火,脉络瘀滞,逆乘于胃,阳络损伤所致。亦有部分因中气虚寒、血失统摄而致吐血。吐血又称呕血,古代曾将有声者称为呕血,无声者称为吐血,但实际上吐血与呕血,不易区别,故一般统称为吐血。吐血主要见于西医的上消化道出血,其中以胃、十二指肠溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见。其次亦见于食管炎、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂症等病症,以及某些全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡等引起的吐血。

【作者寄语】

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